গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচারের পর প্রাথমিক প্রবেশ পুষ্টি এবং দ্রুত পুনর্বাসনের নার্সিং কেয়ার

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার সার্জারির সময় রোগীদের প্রাথমিক এন্টেরাল পুষ্টির উপর সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। এই প্রবন্ধটি শুধুমাত্র রেফারেন্সের জন্য।

১. এন্টেরাল পুষ্টির উপায়, পদ্ধতি এবং সময়

১.১ আন্ত্রিক পুষ্টি

অস্ত্রোপচারের পর গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের পুষ্টি সহায়তা প্রদানের জন্য তিনটি ইনফিউশন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে: একবার ইনজেকশন, ইনফিউশন পাম্পের মাধ্যমে ক্রমাগত পাম্পিং এবং মাঝে মাঝে গ্র্যাভিটি ড্রিপ। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে ইনফিউশন পাম্প দ্বারা ক্রমাগত ইনফিউশনের প্রভাব মাঝে মাঝে গ্র্যাভিটি ইনফিউশনের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো, এবং প্রতিকূল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়া হওয়া সহজ নয়। পুষ্টি সহায়তার আগে, 50 মিলি 5% গ্লুকোজ সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন নিয়মিতভাবে ফ্লাশিংয়ের জন্য ব্যবহার করা হত। শীতকালে, একটি গরম জলের ব্যাগ বা একটি বৈদ্যুতিক হিটার নিন এবং গরম করার জন্য ফিস্টুলা টিউবের ছিদ্রের কাছে ইনফিউশন পাইপের এক প্রান্তে রাখুন, অথবা গরম জলে ভরা থার্মোস বোতলের মাধ্যমে ইনফিউশন পাইপটি গরম করুন। সাধারণত, পুষ্টির দ্রবণের তাপমাত্রা 37 হওয়া উচিত।℃~ ৪০℃খোলার পরএন্টেরাল নিউট্রিশন ব্যাগ, এটি অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত। পুষ্টিকর দ্রবণটি 500 মিলি / বোতল, এবং সাসপেনশন ইনফিউশন সময় প্রায় 4 ঘন্টা বজায় রাখা উচিত। ইনফিউশন শুরু হওয়ার 30 মিনিট আগে ড্রপিং হার 20 ফোঁটা / মিনিট। কোনও অস্বস্তি না হওয়ার পরে, ড্রপিং হার 40 ~ 50 ফোঁটা / মিনিটে সামঞ্জস্য করুন। ইনফিউশনের পরে, 5% গ্লুকোজ সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনের 50 মিলি দিয়ে টিউবটি ধুয়ে ফেলুন। যদি আপাতত ইনফিউশনের প্রয়োজন না হয়, তাহলে পুষ্টিকর দ্রবণটি 2 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার একটি ঠান্ডা স্টোরেজ পরিবেশে সংরক্ষণ করা হবে।℃~ ১০℃, এবং কোল্ড স্টোরেজ সময় 24 ঘন্টার বেশি হবে না।

১.২ এন্টেরাল নিউট্রিশন পাথওয়ে

এন্টেরাল পুষ্টি প্রধানত অন্তর্ভুক্ত করেনাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব, গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টোমি টিউব, নাসোডুওডেনাল টিউব, সর্পিল নাসো-অন্ত্রের নল এবংনাসোজেজুনাল টিউবদীর্ঘমেয়াদী বসবাসের ক্ষেত্রেপেটের নল, পাইলোরিক বাধা, রক্তপাত, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, আলসার এবং ক্ষয়ের মতো জটিলতার একটি সিরিজ সৃষ্টির উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। স্পাইরাল নাসো-ইন্টেস্টাইনাল টিউব গঠনে নরম, রোগীর নাকের গহ্বর এবং গলাকে উদ্দীপিত করা সহজ নয়, বাঁকানো সহজ এবং রোগীর সহনশীলতা ভাল, তাই এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থাপন করা যেতে পারে। তবে, নাকের মধ্য দিয়ে পাইপলাইন স্থাপনের দীর্ঘ সময় প্রায়শই রোগীদের অস্বস্তির কারণ হয়, পুষ্টিকর তরল রিফ্লাক্সের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে এবং ভুলভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়া হতে পারে। গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য উপশমকারী অস্ত্রোপচার করা রোগীদের পুষ্টির অবস্থা খারাপ, তাই তাদের দীর্ঘমেয়াদী পুষ্টি সহায়তার প্রয়োজন হয়, তবে রোগীদের গ্যাস্ট্রিক খালি করা গুরুতরভাবে অবরুদ্ধ। অতএব, পাইপলাইনের ট্রান্সনাসাল প্লেসমেন্ট বেছে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না এবং ফিস্টুলার ইন্ট্রাঅপারেটিভ প্লেসমেন্ট আরও যুক্তিসঙ্গত পছন্দ। ঝাং মৌচেং এবং অন্যান্যরা জানিয়েছেন যে গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টোমি টিউব ব্যবহার করা হয়েছিল, রোগীর গ্যাস্ট্রিক দেয়ালের মধ্য দিয়ে একটি ছোট গর্ত তৈরি করা হয়েছিল, ছোট গর্তের মধ্য দিয়ে একটি পাতলা পাইপ (3 মিমি ব্যাসের) ঢোকানো হয়েছিল এবং পাইলোরাস এবং ডুওডেনামের মধ্য দিয়ে জেজুনামে প্রবেশ করানো হয়েছিল। গ্যাস্ট্রিক দেয়ালের ছেদ মোকাবেলা করার জন্য ডাবল পার্স স্ট্রিং সেলাই পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল এবং ফিস্টুলা টিউবটি গ্যাস্ট্রিক দেয়ালের টানেলে স্থির করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিটি উপশমকারী রোগীদের জন্য আরও উপযুক্ত। গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টোমি টিউবের নিম্নলিখিত সুবিধা রয়েছে: অন্যান্য ইমপ্লান্টেশন পদ্ধতির তুলনায় অভ্যন্তরীণ সময় বেশি, যা নাসোগ্যাস্ট্রিক জেজুনোস্টোমি টিউবের কারণে শ্বাসযন্ত্র এবং ফুসফুসের সংক্রমণ কার্যকরভাবে এড়াতে পারে; গ্যাস্ট্রিক ওয়াল ক্যাথেটারের মাধ্যমে সেলাই এবং স্থিরকরণ সহজ, এবং গ্যাস্ট্রিক স্টেনোসিস এবং গ্যাস্ট্রিক ফিস্টুলার সম্ভাবনা কম; গ্যাস্ট্রিক দেয়ালের অবস্থান তুলনামূলকভাবে বেশি, যাতে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার অপারেশনের পরে লিভার মেটাস্ট্যাসিস থেকে প্রচুর পরিমাণে অ্যাসাইট এড়ানো যায়, ফিস্টুলা টিউব ভিজিয়ে রাখা এবং অন্ত্রের ফিস্টুলা এবং পেটের সংক্রমণের ঘটনা কমানো যায়; রিফ্লাক্সের ঘটনা কম, রোগীদের মানসিক বোঝা তৈরি করা সহজ নয়।

১.৩ এন্টেরাল পুষ্টির সময় এবং পুষ্টিকর দ্রবণ নির্বাচন

দেশীয় পণ্ডিতদের প্রতিবেদন অনুসারে, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য র‍্যাডিকাল গ্যাস্ট্রেক্টমি করানো রোগীদের অপারেশনের ৬ থেকে ৮ ঘন্টা পর থেকে জেজুনাল নিউট্রিশন টিউবের মাধ্যমে এন্টেরাল নিউট্রিশন শুরু করা হয় এবং প্রতি ২ ঘন্টা অন্তর ৫০ মিলি উষ্ণ ৫% গ্লুকোজ দ্রবণ ইনজেকশন করা হয়, অথবা জেজুনাল নিউট্রিশন টিউবের মাধ্যমে সমান গতিতে এন্টেরাল নিউট্রিশন ইমালসন ইনজেকশন করা হয়। যদি রোগীর পেটে ব্যথা এবং পেট ফুলে যাওয়ার মতো কোনও অস্বস্তি না থাকে, তাহলে ধীরে ধীরে পরিমাণ বাড়ান এবং অপর্যাপ্ত তরল শিরার মাধ্যমে পরিপূরক করা হয়। রোগীর মলদ্বার থেকে নিষ্কাশন সুস্থ হওয়ার পরে, গ্যাস্ট্রিক টিউব অপসারণ করা যেতে পারে এবং তরল খাবার মুখ দিয়ে খাওয়া যেতে পারে। মুখ দিয়ে সম্পূর্ণ পরিমাণে তরল গ্রহণের পরে,এন্টেরাল ফিডিং টিউব অপসারণ করা যেতে পারে। শিল্পের অভ্যন্তরীণ ব্যক্তিরা বিশ্বাস করেন যে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের অপারেশনের 48 ঘন্টা পরে পানীয় জল দেওয়া হয়। অপারেশনের দ্বিতীয় দিন, রাতের খাবারে পরিষ্কার তরল খাওয়া যেতে পারে, তৃতীয় দিন দুপুরের খাবারে পূর্ণ তরল খাওয়া যেতে পারে এবং চতুর্থ দিন নাস্তায় নরম খাবার খাওয়া যেতে পারে। অতএব, বর্তমানে, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ খাওয়ানোর সময় এবং ধরণের জন্য কোনও একক মান নেই। তবে, ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে দ্রুত পুনর্বাসন ধারণা এবং প্রাথমিক এন্টেরাল পুষ্টি সহায়তা প্রবর্তন পোস্টঅপারেটিভ জটিলতার প্রকোপ বাড়ায় না, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার এবং র্যাডিকাল গ্যাস্ট্রেক্টমি করা রোগীদের পুষ্টির কার্যকর শোষণের জন্য আরও সহায়ক, রোগীদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করে এবং রোগীদের দ্রুত পুনর্বাসনকে উৎসাহিত করে।

2. প্রাথমিক প্রবেশ পুষ্টির যত্ন নেওয়া

২.১ মনস্তাত্ত্বিক নার্সিং

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার সার্জারির পর মনস্তাত্ত্বিক নার্সিং একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সংযোগ। প্রথমত, চিকিৎসা কর্মীদের উচিত রোগীদের একে একে এন্টেরাল পুষ্টির সুবিধাগুলি পরিচয় করিয়ে দেওয়া, প্রাথমিক রোগের চিকিৎসার সুবিধাগুলি সম্পর্কে অবহিত করা এবং রোগীদের আত্মবিশ্বাস তৈরি করতে এবং চিকিৎসা সম্মতি উন্নত করতে সফল কেস এবং চিকিৎসার অভিজ্ঞতা পরিচয় করিয়ে দেওয়া। দ্বিতীয়ত, রোগীদের এন্টেরাল পুষ্টির ধরণ, সম্ভাব্য জটিলতা এবং পারফিউশন পদ্ধতি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। এটি জোর দেওয়া হয় যে কেবলমাত্র প্রাথমিক এন্টেরাল পুষ্টি সহায়তাই সবচেয়ে কম সময়ের মধ্যে মৌখিক খাওয়ানো পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং অবশেষে রোগের পুনরুদ্ধার উপলব্ধি করতে পারে।

২.২ এন্টেরাল নিউট্রিশন টিউব নার্সিং

পুষ্টি ইনফিউশন পাইপলাইনটি ভালোভাবে যত্নবান এবং সঠিকভাবে ঠিক করতে হবে যাতে পাইপলাইনের সংকোচন, বাঁকানো, মোচড়ানো বা পিছলে যাওয়া এড়ানো যায়। যে পুষ্টি টিউবটি স্থাপন করা হয়েছে এবং সঠিকভাবে ঠিক করা হয়েছে, নার্সিং কর্মীরা ত্বকের মধ্য দিয়ে যাওয়ার জায়গাটি লাল মার্কার দিয়ে চিহ্নিত করতে পারেন, শিফট হস্তান্তর করতে পারেন, পুষ্টি টিউবের স্কেল রেকর্ড করতে পারেন এবং পর্যবেক্ষণ করতে পারেন এবং নিশ্চিত করতে পারেন যে টিউবটি স্থানচ্যুত হয়েছে নাকি দুর্ঘটনাক্রমে বিচ্ছিন্ন হয়েছে। যখন ওষুধটি ফিডিং টিউবের মাধ্যমে দেওয়া হয়, তখন নার্সিং কর্মীদের খাওয়ানোর টিউবটি জীবাণুমুক্তকরণ এবং পরিষ্কার করার ক্ষেত্রে ভাল কাজ করা উচিত। ওষুধের আগে এবং পরে খাওয়ানোর টিউবটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা উচিত এবং নির্ধারিত অনুপাত অনুসারে ওষুধটি সম্পূর্ণরূপে চূর্ণ এবং দ্রবীভূত করা উচিত, যাতে ওষুধের দ্রবণে খুব বড় ওষুধের টুকরো মিশ্রিত হওয়ার কারণে পাইপলাইনের বাধা এড়ানো যায়, অথবা ওষুধ এবং পুষ্টির দ্রবণের অপর্যাপ্ত সংমিশ্রণ, যার ফলে জমাট বাঁধা তৈরি হয় এবং পাইপলাইনটি ব্লক হয়ে যায়। পুষ্টির দ্রবণ ইনফিউশনের পরে, পাইপলাইনটি পরিষ্কার করতে হবে। সাধারণত, দিনে একবার 50 মিলি 5% গ্লুকোজ সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন ফ্লাশ করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্রমাগত ইনফিউশন অবস্থায়, নার্সিং কর্মীদের ৫০ মিলি সিরিঞ্জ দিয়ে পাইপলাইন পরিষ্কার করা উচিত এবং প্রতি ৪ ঘন্টা অন্তর অন্তর ফ্লাশ করা উচিত। ইনফিউশন প্রক্রিয়া চলাকালীন যদি ইনফিউশন সাময়িকভাবে স্থগিত করার প্রয়োজন হয়, তাহলে দীর্ঘ সময় ধরে রাখার পরে পুষ্টির দ্রবণ শক্ত হয়ে যাওয়া বা অবনতি এড়াতে নার্সিং কর্মীদের সময়মতো ক্যাথেটারটিও ফ্লাশ করা উচিত। ইনফিউশনের সময় ইনফিউশন পাম্পের অ্যালার্মের ক্ষেত্রে, প্রথমে পুষ্টির পাইপ এবং পাম্প আলাদা করুন এবং তারপরে পুষ্টির পাইপটি ভালভাবে ধুয়ে নিন। যদি পুষ্টির পাইপটি বাধাহীন থাকে, তাহলে অন্যান্য কারণগুলি পরীক্ষা করুন।

২.৩ জটিলতার যত্ন নেওয়া

২.৩.১ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জটিলতা

এন্টেরাল নিউট্রিশন সাপোর্টের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা। এই জটিলতার কারণগুলি পুষ্টিকর দ্রবণ প্রস্তুতির দূষণ, অত্যধিক ঘনত্ব, অত্যধিক দ্রুত ইনফিউশন এবং অত্যধিক কম তাপমাত্রার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। নার্সিং কর্মীদের উপরোক্ত বিষয়গুলির প্রতি পূর্ণ মনোযোগ দেওয়া উচিত, নিয়মিতভাবে প্রতি 30 মিনিটে টহল দেওয়া উচিত এবং পুষ্টিকর দ্রবণের তাপমাত্রা এবং ড্রপিং গতি স্বাভাবিক কিনা তা নিশ্চিত করতে পরীক্ষা করা উচিত। পুষ্টিকর দ্রবণের কনফিগারেশন এবং সংরক্ষণ কঠোরভাবে অ্যাসেপটিক অপারেশন পদ্ধতি অনুসরণ করা উচিত যাতে পুষ্টিকর দ্রবণ দূষণ রোধ করা যায়। রোগীর কর্মক্ষমতার দিকে মনোযোগ দিন, নিশ্চিত করুন যে এটি অন্ত্রের শব্দের পরিবর্তন বা পেটের স্ফীতির সাথে সম্পর্কিত কিনা এবং মলের প্রকৃতি পর্যবেক্ষণ করুন। যদি ডায়রিয়া এবং পেটের স্ফীতির মতো অস্বস্তিকর লক্ষণ থাকে, তাহলে নির্দিষ্ট পরিস্থিতি অনুসারে ইনফিউশন স্থগিত করা উচিত, অথবা ইনফিউশনের গতি যথাযথভাবে ধীর করা উচিত। গুরুতর ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতা ওষুধ ইনজেকশনের জন্য ফিডিং টিউবটি পরিচালনা করা যেতে পারে।

২.৩.২ আকাঙ্ক্ষা

এন্টেরালের পুষ্টি সম্পর্কিত জটিলতার মধ্যে, অ্যাসপিরেশন হল সবচেয়ে গুরুতর। এর প্রধান কারণ হল পেট খালি করার দুর্বলতা এবং পুষ্টির রিফ্লাক্স। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে, নার্সিং কর্মীরা তাদের আধা-বসা অবস্থান বা বসার অবস্থান বজায় রাখতে সাহায্য করতে পারেন, অথবা বিছানার মাথা ৩০ ডিগ্রি উঁচু করতে পারেন।° পুষ্টিকর দ্রবণের রিফ্লাক্স এড়াতে এবং পুষ্টিকর দ্রবণ ঢোকানোর ৩০ মিনিটের মধ্যে এই অবস্থান বজায় রাখতে হবে। ভুল করে অ্যাসপিরেশনের ক্ষেত্রে, নার্সিং কর্মীদের সময়মতো ইনফিউশন বন্ধ করা উচিত, রোগীকে ডান শোয়ার অবস্থান বজায় রাখতে সাহায্য করা উচিত, মাথা নিচু করা উচিত, রোগীকে কার্যকরভাবে কাশি দেওয়ার জন্য নির্দেশনা দেওয়া উচিত, সময়মতো শ্বাসনালীতে শ্বাস নেওয়া পদার্থগুলি চুষে বের করে দেওয়া উচিত এবং আরও রিফ্লাক্স এড়াতে রোগীর পেটের বিষয়বস্তু চুষে নেওয়া উচিত; এছাড়াও, ফুসফুসের সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার জন্য শিরাপথে অ্যান্টিবায়োটিক ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল।

২.৩.৩ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত

এন্টেরাল নিউট্রিশন ইনফিউশন আক্রান্ত রোগীদের বাদামী গ্যাস্ট্রিক জুস বা কালো মল হলে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। নার্সিং কর্মীদের সময়মতো ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত এবং রোগীর হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ এবং অন্যান্য সূচকগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অল্প পরিমাণে রক্তপাত, ইতিবাচক গ্যাস্ট্রিক জুস পরীক্ষা এবং মল গোপন রক্তের রোগীদের জন্য, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা রক্ষা করার জন্য অ্যাসিড প্রতিরোধকারী ওষুধ দেওয়া যেতে পারে এবং হেমোস্ট্যাটিক চিকিৎসার ভিত্তিতে ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। এই সময়ে, ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক খাওয়ানোর তাপমাত্রা 28 ডিগ্রি সেলসিয়াসে কমানো যেতে পারে।℃~ ৩০℃; প্রচুর পরিমাণে রক্তপাতের রোগীদের অবিলম্বে উপবাস করা উচিত, শিরাপথে অ্যান্টাসিড এবং হেমোস্ট্যাটিক ওষুধ দেওয়া উচিত, সময়মতো রক্তের পরিমাণ পূরণ করা উচিত, 50 মিলি আইস স্যালাইন 2 ~ 4 মিলিগ্রাম নোরেপাইনফ্রাইনের সাথে মিশিয়ে প্রতি 4 ঘন্টা অন্তর নাক দিয়ে খাওয়ানো উচিত এবং অবস্থার পরিবর্তনগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

২.৩.৪ যান্ত্রিক বাধা

যদি ইনফিউশন পাইপলাইনটি বিকৃত, বাঁকা, অবরুদ্ধ বা স্থানচ্যুত হয়, তাহলে রোগীর শরীরের অবস্থান এবং ক্যাথেটারের অবস্থান পুনরায় সমন্বয় করা উচিত। ক্যাথেটারটি ব্লক হয়ে গেলে, প্রেসার ফ্লাশিংয়ের জন্য উপযুক্ত পরিমাণে সাধারণ স্যালাইন টেনে সিরিঞ্জ ব্যবহার করুন। যদি ফ্লাশিং অকার্যকর হয়, তাহলে একটি কাইমোট্রিপসিন নিন এবং ফ্লাশিংয়ের জন্য 20 মিলি সাধারণ স্যালাইনের সাথে মিশিয়ে মৃদু পদক্ষেপ নিন। যদি উপরের কোনও পদ্ধতি কার্যকর না হয়, তাহলে নির্দিষ্ট পরিস্থিতি অনুসারে টিউবটি পুনরায় স্থাপন করবেন কিনা তা সিদ্ধান্ত নিন। যখন জেজুনোস্টমি টিউবটি ব্লক হয়ে যায়, তখন সিরিঞ্জ দিয়ে এর বিষয়বস্তু পরিষ্কার পাম্প করা যেতে পারে। ক্যাথেটারের ক্ষতি এবং ফেটে যাওয়া রোধ করার জন্য ক্যাথেটার ড্রেজ করার জন্য কোনও গাইড তার ঢোকাবেন না।খাওয়ানোর ক্যাথেটার.

২.৩.৫ বিপাকীয় জটিলতা

এন্টেরাল নিউট্রিশনাল সাপোর্ট ব্যবহারের ফলে রক্তে গ্লুকোজের ব্যাধি হতে পারে, অন্যদিকে শরীরের হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থা ব্যাকটেরিয়ার প্রজননকে ত্বরান্বিত করবে। একই সময়ে, গ্লুকোজ বিপাকের ব্যাধি অপর্যাপ্ত শক্তি সরবরাহের দিকে পরিচালিত করবে, যা রোগীদের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করবে, এন্টেরোজেনাস সংক্রমণ প্ররোচিত করবে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করবে এবং এটি বহু-সিস্টেম অঙ্গ ব্যর্থতার একটি প্রধান প্ররোচনাও। এটি লক্ষ করা উচিত যে লিভার প্রতিস্থাপনের পরে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে থাকে। একই সময়ে, তাদের অস্ত্রোপচারের পরে গ্রোথ হরমোন, অ্যান্টি-রিজেকশন ড্রাগ এবং প্রচুর পরিমাণে কর্টিকোস্টেরয়েড দেওয়া হয়, যা গ্লুকোজ বিপাককে আরও ব্যাহত করে এবং রক্তে গ্লুকোজ সূচক নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন। অতএব, ইনসুলিন পরিপূরক দেওয়ার সময়, আমাদের রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব যুক্তিসঙ্গতভাবে সামঞ্জস্য করা উচিত। এন্টেরাল নিউট্রিশন সাপোর্ট শুরু করার সময়, অথবা পুষ্টির দ্রবণের ইনপুট গতি এবং ইনপুট পরিমাণ পরিবর্তন করার সময়, নার্সিং কর্মীদের প্রতি 2 ~ 4 ঘন্টা অন্তর রোগীর আঙুলের রক্তে গ্লুকোজ সূচক এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। গ্লুকোজ বিপাক স্থিতিশীল কিনা তা নিশ্চিত করার পরে, এটি প্রতি 4 ~ 6 ঘন্টা অন্তর পরিবর্তন করা উচিত। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার পরিবর্তনের সাথে সাথে আইলেট হরমোনের আধানের গতি এবং ইনপুট পরিমাণ যথাযথভাবে সমন্বয় করা উচিত।

সংক্ষেপে বলতে গেলে, FIS বাস্তবায়নে, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার সার্জারির পর প্রাথমিক পর্যায়ে এন্টেরাল পুষ্টি সহায়তা পরিচালনা করা নিরাপদ এবং সম্ভব, যা শরীরের পুষ্টির অবস্থা উন্নত করতে, তাপ এবং প্রোটিন গ্রহণ বৃদ্ধি করতে, নেতিবাচক নাইট্রোজেন ভারসাম্য উন্নত করতে, শরীরের ক্ষতি হ্রাস করতে এবং বিভিন্ন পোস্টঅপারেটিভ জটিলতা হ্রাস করতে সহায়ক এবং রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসার উপর একটি ভাল প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে; এটি রোগীদের অন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে, হাসপাতালে থাকার সময়কাল কমাতে এবং চিকিৎসা সম্পদের ব্যবহারের হার উন্নত করতে পারে। এটি বেশিরভাগ রোগীর দ্বারা গৃহীত একটি স্কিম এবং রোগীদের পুনরুদ্ধার এবং ব্যাপক চিকিৎসায় ইতিবাচক ভূমিকা পালন করে। গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ এন্টেরাল পুষ্টি সহায়তার উপর গভীর ক্লিনিকাল গবেষণার মাধ্যমে, এর নার্সিং দক্ষতাও ক্রমাগত উন্নত হচ্ছে। পোস্টঅপারেটিভ সাইকোলজিক্যাল নার্সিং, নিউট্রিশন টিউব নার্সিং এবং টার্গেটেড কমপ্লিকেশন নার্সিংয়ের মাধ্যমে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জটিলতা, অ্যাসপিরেশন, বিপাকীয় জটিলতা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত এবং যান্ত্রিক বাধার সম্ভাবনা ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়, যা এন্টেরাল পুষ্টি সহায়তার অন্তর্নিহিত সুবিধাগুলি প্রয়োগের জন্য একটি অনুকূল ভিত্তি তৈরি করে।

মূল লেখক: উ ইয়িনজিয়াও