মৌলিক ধারণা
প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (PN) হল অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য পুষ্টির সহায়তা হিসেবে শিরাপথে পুষ্টি সরবরাহ করা। সমস্ত পুষ্টি প্যারেন্টেরালভাবে সরবরাহ করা হয়, যাকে বলা হয় টোটাল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (TPN)। প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনের রুটগুলির মধ্যে রয়েছে পেরিফেরাল ইন্ট্রাভেনাস নিউট্রিশন এবং সেন্ট্রাল ইন্ট্রাভেনাস নিউট্রিশন। প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (PN) হল রোগীদের প্রয়োজনীয় পুষ্টির শিরাপথে সরবরাহ, যার মধ্যে রয়েছে ক্যালোরি (কার্বোহাইড্রেট, ফ্যাট ইমালশন), অপরিহার্য এবং অ-প্রয়োজনীয় অ্যামিনো অ্যাসিড, ভিটামিন, ইলেক্ট্রোলাইট এবং ট্রেস উপাদান। প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন সম্পূর্ণ প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন এবং আংশিক সম্পূরক প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনে বিভক্ত। উদ্দেশ্য হল রোগীদের পুষ্টির অবস্থা, ওজন বৃদ্ধি এবং ক্ষত নিরাময় বজায় রাখতে সক্ষম করা, এমনকি যখন তারা স্বাভাবিকভাবে খেতে পারে না, এবং ছোট বাচ্চারা বৃদ্ধি এবং বিকাশ অব্যাহত রাখতে পারে। শিরাপথে ইনফিউশন রুট এবং ইনফিউশন কৌশলগুলি প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনের জন্য প্রয়োজনীয় গ্যারান্টি।
ইঙ্গিত
প্যারেন্টেরাল পুষ্টির জন্য মৌলিক ইঙ্গিতগুলি হল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কর্মহীনতা বা ব্যর্থতা, যার মধ্যে রয়েছে যাদের বাড়িতে প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহায়তার প্রয়োজন।
উল্লেখযোগ্য প্রভাব
১. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা
২. পরিপাকতন্ত্রের শোষণজনিত ব্যাধি: ① ছোট অন্ত্রের সিন্ড্রোম: ৭০% থেকে ৮০% পর্যন্ত বিস্তৃত ক্ষুদ্র অন্ত্রের ছেদন; ② ছোট অন্ত্রের রোগ: রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার রোগ, অন্ত্রের ইস্কেমিয়া, একাধিক অন্ত্রের ফিস্টুলা; ③ রেডিয়েশন এন্টারাইটিস, ④ তীব্র ডায়রিয়া, অসহনীয় যৌন বমি > ৭ দিন।
৩. তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস: শক বা MODS থেকে মুক্তির জন্য প্রথম ইনফিউশন, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি স্থিতিশীল হওয়ার পরে, যদি অন্ত্রের পক্ষাঘাত দূর না হয় এবং এন্টেরাল পুষ্টি সম্পূর্ণরূপে সহ্য করা না যায়, তবে এটি প্যারেন্টেরাল পুষ্টির জন্য একটি ইঙ্গিত।
৪. উচ্চ ক্যাটাবলিক অবস্থা: ব্যাপক পোড়া, গুরুতর জটিল আঘাত, সংক্রমণ ইত্যাদি।
৫. তীব্র অপুষ্টি: প্রোটিন-ক্যালোরির অভাবজনিত অপুষ্টি প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কর্মহীনতার সাথে থাকে এবং এন্টেরাল পুষ্টি সহ্য করতে পারে না।
সমর্থন বৈধ।
১. বড় অস্ত্রোপচার এবং আঘাতের সময়কালের অস্ত্রোপচারের সময়কাল: পুষ্টির সহায়তা ভালো পুষ্টির অবস্থা সম্পন্ন রোগীদের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। বিপরীতে, এটি সংক্রমণজনিত জটিলতা বাড়াতে পারে, তবে এটি গুরুতর অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা কমাতে পারে। গুরুতর অপুষ্টিতে ভোগা রোগীদের অস্ত্রোপচারের ৭-১০ দিন আগে পুষ্টির সহায়তা প্রয়োজন; যাদের বড় অস্ত্রোপচারের ৫-৭ দিনের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারে ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তাদের অস্ত্রোপচারের ৪৮ ঘন্টার মধ্যে প্যারেন্টেরাল পুষ্টির সহায়তা শুরু করা উচিত যতক্ষণ না রোগী পর্যাপ্ত পুষ্টি পান। এন্টেরাল পুষ্টি বা খাদ্য গ্রহণ।
২. এন্টোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা: সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ এবং পর্যাপ্ত ও সঠিক নিষ্কাশনের শর্তে, পুষ্টি সহায়তা অর্ধেকেরও বেশি এন্টোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলাকে নিজেদের নিরাময় করতে পারে এবং চূড়ান্ত অস্ত্রোপচারই শেষ চিকিৎসা হয়ে উঠেছে। প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহায়তা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল তরল নিঃসরণ এবং ফিস্টুলা প্রবাহ কমাতে পারে, যা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ, পুষ্টির অবস্থা উন্নত, নিরাময়ের হার উন্নত এবং অস্ত্রোপচারের জটিলতা এবং মৃত্যুহার কমাতে উপকারী।
৩. প্রদাহজনক পেটের রোগ: ক্রোনের রোগ, আলসারেটিভ কোলাইটিস, অন্ত্রের যক্ষ্মা এবং অন্যান্য রোগীরা সক্রিয় রোগের পর্যায়ে থাকে, অথবা পেটের ফোড়া, অন্ত্রের ফিস্টুলা, অন্ত্রের বাধা এবং রক্তপাত ইত্যাদি জটিল রোগে আক্রান্ত হয়, প্যারেন্টেরাল পুষ্টি একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতি। এটি লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে, পুষ্টি উন্নত করতে পারে, অন্ত্রের ট্র্যাক্টকে বিশ্রাম দিতে পারে এবং অন্ত্রের মিউকোসা মেরামত করতে সহায়তা করতে পারে।
৪. গুরুতর অপুষ্টিতে ভোগা টিউমার রোগী: যাদের শরীরের ওজন ≥ ১০% (স্বাভাবিক শরীরের ওজন) কমে গেছে, তাদের অস্ত্রোপচারের ৭ থেকে ১০ দিন আগে, অস্ত্রোপচারের পর পুষ্টি বা খাবারে ফিরে না আসা পর্যন্ত প্যারেন্টেরাল বা এন্টেরাল পুষ্টি সহায়তা প্রদান করা উচিত। যতক্ষণ না।
৫. গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের অপর্যাপ্ততা:
① লিভারের অপ্রতুলতা: লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত রোগীরা অপর্যাপ্ত খাবার গ্রহণের কারণে নেতিবাচক পুষ্টির ভারসাম্যে থাকে। লিভার সিরোসিস বা লিভার টিউমার, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির পেরিওপারেটিভ সময়কালে এবং লিভার প্রতিস্থাপনের 1 থেকে 2 সপ্তাহ পরে, যারা খেতে পারেন না বা এন্টেরাল পুষ্টি গ্রহণ করতে পারেন না তাদের প্যারেন্টেরাল পুষ্টি পুষ্টি সহায়তা দেওয়া উচিত।
② রেনাল অপ্রতুলতা: তীব্র ক্যাটাবলিক রোগ (সংক্রমণ, আঘাত বা একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা) তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে মিলিত হয়, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা ডায়ালাইসিস রোগীদের অপুষ্টিতে ভোগা, এবং প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহায়তার প্রয়োজন হয় কারণ তারা খেতে বা এন্টেরাল পুষ্টি গ্রহণ করতে পারে না। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডায়ালাইসিসের সময়, শিরায় রক্ত সঞ্চালনের সময় প্যারেন্টেরাল পুষ্টি মিশ্রণ ঢোকানো যেতে পারে।
③ হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসের অপ্রতুলতা: প্রায়শই প্রোটিন-শক্তি মিশ্র অপুষ্টির সাথে মিলিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) -এ এন্টেরাল পুষ্টি ক্লিনিকাল অবস্থা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কার্যকারিতা উন্নত করে এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (প্রমাণের অভাব) রোগীদের উপকার করতে পারে। COPD রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকোজের সাথে চর্বির আদর্শ অনুপাত এখনও নির্ধারণ করা হয়নি, তবে চর্বির অনুপাত বৃদ্ধি করা উচিত, গ্লুকোজের মোট পরিমাণ এবং ইনফিউশন হার নিয়ন্ত্রণ করা উচিত, প্রোটিন বা অ্যামিনো অ্যাসিড সরবরাহ করা উচিত (কমপক্ষে lg/kg.d), এবং গুরুতর ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য পর্যাপ্ত গ্লুটামিন ব্যবহার করা উচিত। এটি অ্যালভিওলার এন্ডোথেলিয়াম এবং অন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত লিম্ফয়েড টিস্যু রক্ষা করতে এবং ফুসফুসের জটিলতা কমাতে উপকারী। ④প্রদাহজনক আঠালো অন্ত্রের বাধা: পেরিওপারেটিভ প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহায়তা 4 থেকে 6 সপ্তাহের জন্য অন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার এবং বাধা উপশমের জন্য উপকারী।
বিপরীত
১. যাদের পাকস্থলীর কার্যকারিতা স্বাভাবিক, তারা ৫ দিনের মধ্যে এন্টেরাল পুষ্টির সাথে খাপ খাইয়ে নেয় অথবা পাকস্থলীর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে।
২. নিরাময়যোগ্য, বেঁচে থাকার কোন আশা নেই, মৃত্যুবরণকারী বা অপরিবর্তনীয় কোমা রোগী।
৩. যাদের জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন এবং অস্ত্রোপচারের আগে পুষ্টিকর সহায়তা বাস্তবায়ন করতে পারেন না।
৪. হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা বা গুরুতর বিপাকীয় ব্যাধি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।
পুষ্টির পথ
প্যারেন্টেরাল পুষ্টির উপযুক্ত পথ নির্বাচন রোগীর ভাস্কুলার পাংচার ইতিহাস, শিরাস্থ শারীরস্থান, জমাট বাঁধার অবস্থা, প্যারেন্টেরাল পুষ্টির প্রত্যাশিত সময়কাল, যত্নের বিন্যাস (হাসপাতালে ভর্তি বা না), এবং অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতির মতো বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে। ইনপেশেন্টদের জন্য, স্বল্পমেয়াদী পেরিফেরাল ভেনাস বা সেন্ট্রাল ভেনাস ইনটিউবেশন সবচেয়ে সাধারণ পছন্দ; দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার জন্য যারা হাসপাতাল নয়, তাদের জন্য পেরিফেরাল ভেনাস বা সেন্ট্রাল ভেনাস ইনটিউবেশন, অথবা সাবকুটেনিয়াস ইনফিউশন বক্স সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়।
১. পেরিফেরাল ইন্ট্রাভেনাস প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন রুট
ইঙ্গিত: ① স্বল্পমেয়াদী প্যারেন্টেরাল পুষ্টি (<2 সপ্তাহ), পুষ্টির দ্রবণ অসমোটিক চাপ 1200mOsm/LH2O এর কম; ② কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারের প্রতিষেধক বা অকার্যকর; ③ ক্যাথেটার সংক্রমণ বা সেপসিস।
সুবিধা এবং অসুবিধা: এই পদ্ধতিটি সহজ এবং কার্যকর করা সহজ, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারাইজেশন সম্পর্কিত জটিলতা (যান্ত্রিক, সংক্রমণ) এড়াতে পারে এবং ফ্লেবিটিসের ঘটনাটি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা সহজ। অসুবিধা হল ইনফিউশনের অসমোটিক চাপ খুব বেশি হওয়া উচিত নয় এবং বারবার পাংচারের প্রয়োজন হয়, যা ফ্লেবিটিসের ঝুঁকিপূর্ণ। অতএব, এটি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত নয়।
২. কেন্দ্রীয় শিরার মাধ্যমে প্যারেন্টেরাল পুষ্টি
(১) ইঙ্গিত: ২ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে প্যারেন্টেরাল পুষ্টি এবং পুষ্টির দ্রবণে ১২০০mOsm/LH2O এর বেশি অসমোটিক চাপ।
(২) ক্যাথেটারাইজেশন রুট: অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা, সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা বা উপরের প্রান্তের পেরিফেরাল শিরা দিয়ে উচ্চতর ভেনা কাভা পর্যন্ত।
সুবিধা এবং অসুবিধা: সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা ক্যাথেটারটি সরানো এবং যত্ন নেওয়া সহজ, এবং প্রধান জটিলতা হল নিউমোথোরাক্স। অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরার মাধ্যমে ক্যাথেটারাইজেশন জগুলার নড়াচড়া এবং ড্রেসিং সীমিত করে, যার ফলে স্থানীয় হেমাটোমা, ধমনীতে আঘাত এবং ক্যাথেটার সংক্রমণের জটিলতা কিছুটা বেশি হয়। পেরিফেরাল শিরা-থেকে-কেন্দ্রীয় ক্যাথেটারাইজেশন (PICC): মূল্যবান শিরাটি সেফালিক শিরার তুলনায় প্রশস্ত এবং প্রবেশ করানো সহজ, যা নিউমোথোরাক্সের মতো গুরুতর জটিলতা এড়াতে পারে, তবে এটি থ্রম্বোফ্লেবিটিস এবং ইনটিউবেশন স্থানচ্যুতির ঘটনা এবং অপারেশনের অসুবিধা বৃদ্ধি করে। অনুপযুক্ত প্যারেন্টেরাল পুষ্টি রুটগুলি হল বহিরাগত জগুলার শিরা এবং ফিমোরাল শিরা। প্রথমটিতে ভুল স্থানচ্যুতির উচ্চ হার রয়েছে, যখন দ্বিতীয়টিতে সংক্রামক জটিলতার উচ্চ হার রয়েছে।
৩. কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারের মাধ্যমে ত্বকের নিচের অংশে এমবেডেড ক্যাথেটার দিয়ে ইনফিউশন।
পুষ্টি ব্যবস্থা
১. বিভিন্ন সিস্টেমের প্যারেন্টেরাল পুষ্টি (মাল্টি-বোতল সিরিয়াল, অল-ইন-ওয়ান এবং ডায়াফ্রাম ব্যাগ):
①মাল্টি-বোতল সিরিয়াল ট্রান্সমিশন: পুষ্টির দ্রবণের একাধিক বোতল মিশ্রিত করা যেতে পারে এবং "থ্রি-ওয়ে" বা Y-আকৃতির ইনফিউশন টিউবের মাধ্যমে ধারাবাহিকভাবে প্রেরণ করা যেতে পারে। যদিও এটি সহজ এবং বাস্তবায়ন করা সহজ, এর অনেক অসুবিধা রয়েছে এবং এটিকে সমর্থন করা উচিত নয়।
②টোটাল নিউট্রিয়েন্ট সলিউশন (TNA) অথবা অল-ইন-ওয়ান (এআইএল-ইন-ওয়ান):টোটাল নিউট্রিয়েন্ট সলিউশনের অ্যাসেপটিক মিক্সিং প্রযুক্তি হল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনের সমস্ত দৈনিক উপাদান (গ্লুকোজ, ফ্যাট ইমালসন, অ্যামিনো অ্যাসিড, ইলেক্ট্রোলাইট, ভিটামিন এবং ট্রেস উপাদান) ) একটি ব্যাগে মিশিয়ে তারপর মিশ্রিত করা। এই পদ্ধতিটি প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনের ইনপুটকে আরও সুবিধাজনক করে তোলে এবং বিভিন্ন পুষ্টির একযোগে ইনপুট অ্যানাবোলিজমের জন্য আরও যুক্তিসঙ্গত। সমাপ্তি যেহেতু পলিভিনাইল ক্লোরাইড (PVC) ব্যাগের ফ্যাট-দ্রবণীয় প্লাস্টিকাইজার কিছু বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, তাই বর্তমানে প্যারেন্টেরাল নিউট্রিয়েন্ট ব্যাগের প্রধান কাঁচামাল হিসেবে পলিভিনাইল অ্যাসিটেট (EVA) ব্যবহার করা হচ্ছে।TNA দ্রবণে প্রতিটি উপাদানের স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করার জন্য, প্রস্তুতিটি নির্দিষ্ট ক্রমে সম্পন্ন করা উচিত (বিস্তারিত জানার জন্য অধ্যায় 5 দেখুন)।
③ডায়াফ্রাম ব্যাগ: সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নতুন প্রযুক্তি এবং নতুন উপাদান প্লাস্টিক (পলিথিন/পলিপ্রোপিলিন পলিমার) ব্যবহার করে প্যারেন্টেরাল পুষ্টি দ্রবণ ব্যাগ তৈরি করা হচ্ছে। নতুন পূর্ণ পুষ্টি দ্রবণ পণ্য (দুই-চেম্বার ব্যাগ, তিন-চেম্বার ব্যাগ) ২৪ মাস ধরে ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা যেতে পারে, যা হাসপাতালে প্রস্তুত পুষ্টি দ্রবণের দূষণের সমস্যা এড়ায়। বিভিন্ন পুষ্টির চাহিদা সম্পন্ন রোগীদের কেন্দ্রীয় শিরা বা পেরিফেরাল শিরার মাধ্যমে প্যারেন্টেরাল পুষ্টি ইনফিউশনের জন্য এটি আরও নিরাপদে এবং সুবিধাজনকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। অসুবিধা হল ফর্মুলার ব্যক্তিগতকরণ অর্জন করা সম্ভব নয়।
2. প্যারেন্টেরাল পুষ্টি দ্রবণের গঠন
রোগীর পুষ্টির চাহিদা এবং বিপাকীয় ক্ষমতা অনুসারে, পুষ্টিকর প্রস্তুতির সংমিশ্রণ তৈরি করুন।
৩. প্যারেন্টেরাল পুষ্টির জন্য বিশেষ ম্যাট্রিক্স
আধুনিক ক্লিনিক্যাল পুষ্টি রোগীর সহনশীলতা উন্নত করার জন্য পুষ্টির ফর্মুলেশনগুলিকে আরও উন্নত করার জন্য নতুন ব্যবস্থা ব্যবহার করে। পুষ্টি থেরাপির চাহিদা পূরণের জন্য, রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করার জন্য, অন্ত্রের বাধা ফাংশন উন্নত করার জন্য এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ক্ষমতা উন্নত করার জন্য বিশেষ রোগীদের জন্য বিশেষ পুষ্টির স্তর সরবরাহ করা হয়। নতুন বিশেষ পুষ্টির প্রস্তুতিগুলি হল:
①ফ্যাট ইমালসন: স্ট্রাকচার্ড ফ্যাট ইমালসন, লং-চেইন, মিডিয়াম-চেইন ফ্যাট ইমালসন এবং ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিড সমৃদ্ধ ফ্যাট ইমালসন ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত।
②অ্যামিনো অ্যাসিড প্রস্তুতি: আর্জিনাইন, গ্লুটামিন ডাইপেপটাইড এবং টরিন সহ।
সারণী 4-2-1 অস্ত্রোপচার রোগীদের শক্তি এবং প্রোটিনের প্রয়োজনীয়তা
রোগীর অবস্থা শক্তি Kcal/(kg.d) প্রোটিন g/(kg.d) NPC: N
স্বাভাবিক-মাঝারি অপুষ্টি ২০~২৫০.৬~১.০১৫০:১
মাঝারি চাপ 25~301.0~1.5120:1
উচ্চ বিপাকীয় চাপ 30~35 1.5~2.0 90~120:1
বার্ন ৩৫~৪০ ২.০~২.৫ ৯০~১২০: ১
NPC: N অ-প্রোটিন ক্যালোরি থেকে নাইট্রোজেন অনুপাত
দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ এবং লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহায়তা
প্রোটিন-বহির্ভূত শক্তি Kcal/(kg.d) প্রোটিন বা অ্যামিনো অ্যাসিড g/(kg.d)
ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত সিরোসিস২৫~৩৫ ০.৬~১.২
পচনশীল সিরোসিস ২৫~৩৫ ১.০
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি ২৫~৩৫ ০.৫~১.০ (শাখাযুক্ত-চেইন অ্যামিনো অ্যাসিডের অনুপাত বৃদ্ধি করুন)
লিভার প্রতিস্থাপনের পর ২৫~৩৫১.০~১.৫
মনোযোগ দেওয়ার মতো বিষয়: মৌখিক বা এন্টেরাল পুষ্টি সাধারণত পছন্দ করা হয়; যদি এটি সহ্য না করা হয়, তাহলে প্যারেন্টেরাল পুষ্টি ব্যবহার করা হয়: শক্তি গ্লুকোজ [2g/(kg.d)] এবং মাঝারি-দীর্ঘ-চেইন ফ্যাট ইমালসন [1g/(kg.d)] দ্বারা গঠিত, চর্বি 35~50% ক্যালোরির জন্য দায়ী; নাইট্রোজেনের উৎস যৌগিক অ্যামিনো অ্যাসিড দ্বারা সরবরাহ করা হয় এবং হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি ব্রাঞ্চড-চেইন অ্যামিনো অ্যাসিডের অনুপাত বৃদ্ধি করে।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে জটিল তীব্র ক্যাটাবলিক রোগের জন্য প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহায়তা
প্রোটিন-বহির্ভূত শক্তি Kcal/(kg.d) প্রোটিন বা অ্যামিনো অ্যাসিড g/(kg.d)
২০~৩০০.৮~১.২১.২~১.৫ (প্রতিদিন ডায়ালাইসিস রোগী)
মনোযোগ দেওয়ার মতো বিষয়: মৌখিক বা এন্টেরাল পুষ্টি সাধারণত পছন্দ করা হয়; যদি এটি সহ্য না করা হয়, তাহলে প্যারেন্টেরাল পুষ্টি ব্যবহার করা হয়: শক্তি গ্লুকোজ [3~5g/(kg.d)] এবং ফ্যাট ইমালসন [0.8~1.0g/(kg.d) )] দ্বারা গঠিত; সুস্থ মানুষের অ-প্রয়োজনীয় অ্যামিনো অ্যাসিড (টাইরোসিন, আর্জিনাইন, সিস্টাইন, সেরিন) এই সময়ে শর্তসাপেক্ষে অপরিহার্য অ্যামিনো অ্যাসিডে পরিণত হয়। রক্তে শর্করা এবং ট্রাইগ্লিসারাইড পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
সারণী ৪-২-৪ মোট প্যারেন্টেরাল পুষ্টির দৈনিক প্রস্তাবিত পরিমাণ
শক্তি ২০~৩০ কিলোক্যালরি/(কেজি.ডি) [পানি সরবরাহ ১~১.৫ মিলি প্রতি ১ কিলোক্যালরি/(কেজি.ডি)]
গ্লুকোজ ২~৪ গ্রাম/(কেজি.দিন) ফ্যাট ১~১.৫ গ্রাম/(কেজি.দিন)
নাইট্রোজেনের পরিমাণ ০.১~০.২৫ গ্রাম/(কেজি.ডি) অ্যামিনো অ্যাসিড ০.৬~১.৫ গ্রাম/(কেজি.ডি)
ইলেক্ট্রোলাইট (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য গড় দৈনিক প্রয়োজন) সোডিয়াম 80~100mmol পটাসিয়াম 60~150mmol ক্লোরিন 80~100mmol ক্যালসিয়াম 5~10mmol ম্যাগনেসিয়াম 8~12mmol ফসফরাস 10~30mmol
চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন: A2500IUD100IUE10mgK110mg
জলে দ্রবণীয় ভিটামিন: B13mgB23.6mgB64mgB125ug
প্যান্টোথেনিক অ্যাসিড ১৫ মিলিগ্রাম নিয়াসিনামাইড ৪০ মিলিগ্রাম ফলিক অ্যাসিড ৪০০ গ্রামসি ১০০ মিলিগ্রাম
ট্রেস উপাদান: তামা ০.৩ মিলিগ্রাম আয়োডিন ১৩১ গ্রাম জিঙ্ক ৩.২ মিলিগ্রাম সেলেনিয়াম ৩০~৬০ গ্রাম
মলিবডেনাম ১৯ গ্রাম ম্যাঙ্গানিজ ০.২~০.৩ মিলিগ্রাম ক্রোমিয়াম ১০~২০ গ্রাম আয়রন ১.২ মিলিগ্রাম
পোস্টের সময়: আগস্ট-১৯-২০২২