পিইজি টিউব: ব্যবহার, স্থান নির্ধারণ, জটিলতা এবং আরও অনেক কিছু

আইজ্যাক ও. ওপোল, এমডি, পিএইচডি, একজন বোর্ড-প্রত্যয়িত চিকিৎসক যিনি জেরিয়াট্রিক মেডিসিনে বিশেষজ্ঞ। তিনি ১৫ বছরেরও বেশি সময় ধরে ইউনিভার্সিটি অফ কানসাস মেডিকেল সেন্টারে অনুশীলন করেছেন যেখানে তিনি একজন অধ্যাপকও।
পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টোমি হল এমন একটি পদ্ধতি যেখানে পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে একটি নমনীয় ফিডিং টিউব (যাকে PEG টিউব বলা হয়) পেটে প্রবেশ করানো হয়। যেসব রোগী নিজে থেকে খাবার গিলতে পারেন না, তাদের জন্য PEG টিউব পুষ্টি, তরল এবং ওষুধ সরাসরি পেটে সরবরাহ করার অনুমতি দেয়, যার ফলে গিলতে মুখ এবং খাদ্যনালী বাইপাস করার প্রয়োজন হয় না।
যারা তীব্র অসুস্থতা বা অস্ত্রোপচারের কারণে নিজে নিজে খেতে পারেন না কিন্তু সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে তাদের জন্য ফিডিং টিউব সহায়ক। এগুলি এমন লোকদেরও সাহায্য করে যারা সাময়িক বা স্থায়ীভাবে গিলতে অক্ষম কিন্তু স্বাভাবিকভাবে বা স্বাভাবিকের কাছাকাছি কাজ করছেন।
এই ক্ষেত্রে, একটি ফিডিং টিউবই হতে পারে অত্যন্ত প্রয়োজনীয় পুষ্টি এবং/অথবা ওষুধ সরবরাহের একমাত্র উপায়। একে এন্টেরাল নিউট্রিশন বলা হয়।
গ্যাস্ট্রোস্টোমি করার আগে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানতে হবে যে আপনার কোনও দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য সমস্যা (যেমন উচ্চ রক্তচাপ) বা অ্যালার্জি আছে কিনা এবং আপনি কী কী ওষুধ খাচ্ছেন। রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচারের শেষ না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে কিছু ওষুধ, যেমন রক্ত পাতলাকারী বা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) বন্ধ করতে হতে পারে।
প্রক্রিয়াটির আট ঘন্টা আগে আপনি খেতে বা পান করতে পারবেন না এবং আপনাকে তুলে নিয়ে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য কাউকে ব্যবস্থা করতে হবে।
যদি কোনও ব্যক্তি খেতে না পারেন এবং তার কাছে ফিডিং টিউবের বিকল্প না থাকে, তাহলে বেঁচে থাকার জন্য প্রয়োজনীয় তরল, ক্যালোরি এবং পুষ্টি শিরাপথে সরবরাহ করা যেতে পারে। প্রায়শই, পেট বা অন্ত্রে ক্যালোরি এবং পুষ্টি প্রবেশ করানো মানুষের শরীরের সর্বোত্তমভাবে কাজ করার জন্য প্রয়োজনীয় পুষ্টি পাওয়ার সর্বোত্তম উপায়, তাই ফিডিং টিউবগুলি আইভি তরলের চেয়ে ভাল পুষ্টি সরবরাহ করে।
PEG স্থাপন পদ্ধতির আগে, আপনাকে ছেদ স্থানের চারপাশে শিরায় সিডেশন এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আপনি শিরায় অ্যান্টিবায়োটিকও পেতে পারেন।
এরপর স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার গলায় এন্ডোস্কোপ নামক একটি আলো-নিঃসরণকারী নমনীয় নল স্থাপন করবেন যা পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে আসল নলটি প্রবেশ করাতে সাহায্য করবে। পেটের খোলা অংশের ভিতরে এবং বাইরে একটি ডিস্ক স্থাপন করার জন্য একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয়; এই খোলা অংশটিকে স্টোমা বলা হয়। শরীরের বাইরের নলের অংশটি 6 থেকে 12 ইঞ্চি লম্বা।
অস্ত্রোপচারের পর, আপনার সার্জন ছেদন স্থানে একটি ব্যান্ডেজ লাগাবেন। অস্ত্রোপচারের পর আপনি ছেদন স্থানের চারপাশে কিছু ব্যথা অনুভব করতে পারেন, অথবা গ্যাসের কারণে খিঁচুনি এবং অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন। ছেদন স্থানের চারপাশে কিছু তরল লিকেজও হতে পারে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি 24 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে কমে যাবে। সাধারণত, আপনি এক বা দুই দিন পরে ব্যান্ডেজটি খুলে ফেলতে পারেন।
ফিডিং টিউবের সাথে অভ্যস্ত হতে সময় লাগে। গিলতে না পারার কারণে যদি আপনার টিউবের প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনি মুখ দিয়ে খেতে এবং পান করতে পারবেন না। (বিরল ক্ষেত্রে, PEG টিউবযুক্ত লোকেরা এখনও মুখ দিয়ে খেতে পারেন।) টিউব ফিডিংয়ের জন্য তৈরি পণ্যগুলি আপনার প্রয়োজনীয় সমস্ত পুষ্টি সরবরাহ করে।
যখন আপনি এটি ব্যবহার করছেন না, তখন আপনি টিউবটি আপনার পেটে মেডিকেল টেপ দিয়ে আটকে দিতে পারেন। টিউবের শেষে একটি স্টপার বা ক্যাপ আপনার পোশাকের উপর কোনও ফর্মুলা ফুটো হওয়া থেকে বিরত রাখে।
আপনার ফিডিং টিউবের আশেপাশের অংশটি সেরে যাওয়ার পরে, আপনি একজন ডায়েটিশিয়ান বা পুষ্টিবিদের সাথে দেখা করবেন যিনি আপনাকে PEG টিউব কীভাবে ব্যবহার করবেন এবং এন্টেরাল নিউট্রিশন শুরু করবেন তা দেখাবেন। PEG টিউব ব্যবহার করার সময় আপনাকে যে পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করতে হবে তা এখানে দেওয়া হল:
কিছু ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তিকে টিউব দিয়ে খাওয়ানো সঠিক কিনা এবং নীতিগত বিবেচনাগুলি কী তা নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে। এই পরিস্থিতিগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:
যদি আপনি বা আপনার প্রিয়জন গুরুতর অসুস্থ হন এবং মুখে খেতে অক্ষম হন, তাহলে PEG টিউবগুলি অস্থায়ীভাবে বা এমনকি স্থায়ীভাবে শরীরকে নিরাময় এবং উন্নতির জন্য তাপ এবং পুষ্টি সরবরাহ করতে পারে।
PEG টিউব মাস বা বছর ধরে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রয়োজনে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী দৃঢ় ট্র্যাকশন ব্যবহার করে সিডেটিভ বা অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার ছাড়াই সহজেই টিউবটি অপসারণ বা প্রতিস্থাপন করতে পারেন। টিউবটি অপসারণের পরে, আপনার পেটের খোলা অংশটি দ্রুত বন্ধ হয়ে যায় (তাই যদি এটি দুর্ঘটনাক্রমে বেরিয়ে আসে, তাহলে আপনার অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে কল করা উচিত।)
টিউব ফিডিং জীবনের মান উন্নত করে কিনা (QoL) তা নির্ভর করে টিউব ফিডিংয়ের কারণ এবং রোগীর অবস্থার উপর। ২০১৬ সালের একটি গবেষণায় ১০০ জন রোগীর উপর নজর রাখা হয়েছিল যারা টিউব ফিডিং পেয়েছিলেন। তিন মাস পর, রোগী এবং/অথবা যত্নশীলদের সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়েছিল। লেখকরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে টিউব রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত না করলেও, তাদের জীবনযাত্রার মান হ্রাস পায়নি।
নলটিতে একটি চিহ্ন থাকবে যা দেখায় যে এটি পেটের প্রাচীরের খোলা অংশের সাথে সমানভাবে কোথায় থাকা উচিত। এটি আপনাকে নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে যে নলটি সঠিক অবস্থানে আছে।
খাওয়ানোর আগে বা ওষুধ গ্রহণের আগে এবং পরে সিরিঞ্জ দিয়ে টিউবের মধ্য দিয়ে গরম পানি ফ্লাশ করে এবং জীবাণুনাশক ওয়াইপ দিয়ে প্রান্ত পরিষ্কার করে আপনি PEG টিউব পরিষ্কার করতে পারেন।
প্রথমে, খাওয়ানোর আগে এবং পরে যথারীতি টিউবটি ফ্লাশ করার চেষ্টা করুন। যদি টিউবটি ফ্লাশ না করা হয় বা খাওয়ানোর ফর্মুলা খুব ঘন হয়, তাহলে আটকে যেতে পারে। যদি টিউবটি সরানো না যায় তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে কল করুন। টিউবটি খোলার চেষ্টা করার জন্য কখনও তার বা অন্য কিছু ব্যবহার করবেন না।
আমাদের প্রতিদিনের স্বাস্থ্য টিপস নিউজলেটার সাবস্ক্রাইব করুন এবং আপনার স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনে সহায়তা করার জন্য প্রতিদিনের টিপস পান।
আমেরিকান সোসাইটি অফ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি। পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টোমি (PEG) সম্পর্কে জানুন।
ওজো ও, কেভেনি ই, ওয়াং এক্সএইচ, ফেং পি। রোগীদের স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মানের উপর এন্টেরাল টিউব খাওয়ানোর প্রভাব: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। পুষ্টিকর। 2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
মেথেনি এনএ, হাইনইয়ার্ড এলজে, মোহাম্মদ কেএ। শ্বাসনালী এবং নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের সাথে সম্পর্কিত সাইনোসাইটিসের ঘটনা: এনআইএস ডাটাবেস। অ্যাম জে ক্রিট কেয়ার।2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
ইউন ইডব্লিউটি, ইয়োনেদা কে, নাকামুরা এস, নিশিহারা কে। পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টোমি (PEG-J): ব্যর্থ গ্যাস্ট্রিক খাওয়ানোর পরে এন্টেরাল পুষ্টি বজায় রাখার ক্ষেত্রে এর উপযোগিতার একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ। BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
কুরিয়েন এম, অ্যান্ড্রুজ আরই, ট্যাটারসাল আর, প্রমুখ। গ্যাস্ট্রোস্টোমি সংরক্ষিত আছে কিন্তু রোগী এবং যত্নশীলদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করে না। ক্লিনিক্যাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি এবং হেপাটোলজি।2017 জুলাই;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032