১. ক্লিনিক্যাল পুষ্টি সহায়তার শ্রেণীবিভাগ
এন্টেরাল নিউট্রিশন (EN) হল পরিপাকতন্ত্রের মাধ্যমে বিপাকের জন্য প্রয়োজনীয় পুষ্টি এবং অন্যান্য বিভিন্ন পুষ্টি সরবরাহ করার একটি উপায়।
প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন, পিএন) হল অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের পুষ্টি সহায়তা হিসেবে শিরা থেকে পুষ্টি সরবরাহ করা। প্যারেন্টেরাল থেকে সরবরাহ করা সমস্ত পুষ্টিকে টোটাল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (টিপিএন) বলা হয়।
2. EN এবং PN এর মধ্যে পার্থক্য
EN এবং PN এর মধ্যে পার্থক্য হল:
২.১ EN পরিপাকতন্ত্রে মুখে অথবা নাক দিয়ে খাওয়ানোর মাধ্যমে পরিপূরক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, যা হজম এবং শোষণের জন্য ব্যবহৃত হয়; প্যারেন্টেরাল পুষ্টি শিরায় ইনজেকশন এবং রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে পরিপূরক হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
২.২ EN তুলনামূলকভাবে ব্যাপক এবং সুষম; PN দ্বারা পরিপূরক পুষ্টি তুলনামূলকভাবে সহজ।
2.3 EN দীর্ঘ সময় ধরে এবং একটানা ব্যবহার করা যেতে পারে; PN শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট স্বল্পমেয়াদী ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
২.৪ EN এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে, শারীরিক সুস্থতা জোরদার করতে পারে এবং বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে; PN এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে।
২.৫ EN এর খরচ কম; PN এর খরচ তুলনামূলকভাবে বেশি।
২.৬ EN-তে কম জটিলতা রয়েছে এবং তুলনামূলকভাবে নিরাপদ; PN-তে তুলনামূলকভাবে বেশি জটিলতা রয়েছে।
৩. EN এবং PN এর পছন্দ
EN, PN অথবা দুটির সংমিশ্রণের পছন্দ মূলত রোগীর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফাংশন এবং পুষ্টি সরবরাহের প্রতি সহনশীলতার মাত্রার উপর নির্ভর করে। এটি সাধারণত রোগের প্রকৃতি, রোগীর অবস্থা এবং দায়িত্বে থাকা ডাক্তারের বিচারের উপর নির্ভর করে। যদি রোগীর কার্ডিওপালমোনারি ফাংশন অস্থির হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শোষণ ফাংশনের বেশিরভাগ অংশ নষ্ট হয়ে যায় বা পুষ্টির বিপাক ভারসাম্যহীন হয় এবং জরুরিভাবে ক্ষতিপূরণের প্রয়োজন হয়, তাহলে PN নির্বাচন করা উচিত।
যদি রোগীর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট কার্যকরী বা আংশিকভাবে কার্যকরী হয়, তাহলে একটি নিরাপদ এবং কার্যকর EN নির্বাচন করা উচিত। EN হল খাওয়ানোর একটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে-সম্মত উপায়, যা কেবল কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ইনটিউবেশনের সম্ভাব্য ঝুঁকি এড়ায় না, বরং অন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারেও সহায়তা করে। এর সুবিধাগুলি সহজ, নিরাপদ, লাভজনক এবং দক্ষ, শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, এবং অনেকগুলি ভিন্ন ভিন্ন এন্টেরাল পুষ্টি এজেন্ট রয়েছে।
সংক্ষেপে, EN এবং PN নির্বাচনের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং গুরুত্বপূর্ণ নীতি হল প্রয়োগের ইঙ্গিতগুলি কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা, পুষ্টি সহায়তার পরিমাণ এবং সময়কাল সঠিকভাবে গণনা করা এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে পুষ্টি সহায়তার উপায় বেছে নেওয়া।
৪. দীর্ঘমেয়াদী পিএন EN তে স্থানান্তরের জন্য সতর্কতা
দীর্ঘমেয়াদী পিএন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। অতএব, প্যারেন্টেরাল পুষ্টি থেকে এন্টেরাল পুষ্টিতে রূপান্তর ধীরে ধীরে সম্পন্ন করতে হবে এবং হঠাৎ করে বন্ধ করা যাবে না।
যখন দীর্ঘমেয়াদী PN রোগীরা EN সহ্য করতে শুরু করে, তখন প্রথমে কম ঘনত্বের সাথে, এলিমেন্টাল এন্টেরাল নিউট্রিশন প্রস্তুতি বা নন-এলিমেন্টাল এন্টেরাল নিউট্রিশন প্রস্তুতির ধীর আধান ব্যবহার করুন, জল, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং পুষ্টি গ্রহণ পর্যবেক্ষণ করুন এবং তারপর ধীরে ধীরে অন্ত্রের পুষ্টি আধানের পরিমাণ বৃদ্ধি করুন এবং প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন আধানের পরিমাণ একই পরিমাণে কমিয়ে দিন, যতক্ষণ না এন্টেরাল নিউট্রিশন বিপাকীয় চাহিদা সম্পূর্ণরূপে পূরণ করতে পারে, তারপর প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন সম্পূর্ণরূপে প্রত্যাহার করা যেতে পারে এবং সম্পূর্ণ এন্টেরাল নিউট্রিশনে রূপান্তর করা যেতে পারে।
পোস্টের সময়: জুলাই-১৬-২০২১