এন্টেরাল নিউট্রিশন যত্নের জন্য সতর্কতাগুলি নিম্নরূপ:
১. নিশ্চিত করুন যে পুষ্টির দ্রবণ এবং আধানের সরঞ্জামগুলি পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত।
পুষ্টিকর দ্রবণটি জীবাণুমুক্ত পরিবেশে প্রস্তুত করতে হবে, অস্থায়ীভাবে সংরক্ষণের জন্য 4℃ এর নিচে রেফ্রিজারেটরে রাখতে হবে এবং 24 ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করতে হবে। প্রস্তুতির পাত্র এবং আধান সরঞ্জাম পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত রাখতে হবে।
2. শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বক রক্ষা করুন
যেসব রোগীর নাসােগ্যাস্ট্রিক টিউব বা নাসােইনটেস্টাইনাল টিউব দীর্ঘস্থায়ীভাবে বন্ধ থাকে, তাদের নাসাে এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল মিউকোসার উপর ক্রমাগত চাপের কারণে আলসার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। অনুনাসিক গহ্বর তৈলাক্ত রাখতে এবং ফিস্টুলার চারপাশের ত্বক পরিষ্কার ও শুষ্ক রাখতে তাদের প্রতিদিন মলম প্রয়োগ করা উচিত।
৩. অ্যাসপিরেশন প্রতিরোধ করুন
৩.১ গ্যাস্ট্রিক টিউবের স্থানচ্যুতি এবং অবস্থানের দিকে মনোযোগ দিন; পুষ্টিকর দ্রবণ ঢোকানোর সময় নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের অবস্থান বজায় রাখার দিকে বিশেষ মনোযোগ দিন এবং এটিকে উপরের দিকে সরান না, পাকস্থলীর খালি হওয়ার প্রক্রিয়া ধীর হয় এবং নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব বা গ্যাস্ট্রোস্টমি থেকে পুষ্টিকর দ্রবণ ঢোকানো হয়। রিফ্লাক্স এবং অ্যাসপিরেশন প্রতিরোধ করার জন্য রোগী একটি আধা-আটকে থাকা অবস্থান নেয়।
৩.২ পাকস্থলীতে অবশিষ্ট তরলের পরিমাণ পরিমাপ করুন: পুষ্টিকর দ্রবণ ঢোকানোর সময়, প্রতি ৪ ঘন্টা অন্তর অন্তর অবশিষ্ট পরিমাণ পেটে পাম্প করুন। যদি এটি ১৫০ মিলিলিটারের বেশি হয়, তাহলে ঢোকানো বন্ধ করে দেওয়া উচিত।
৩.৩ পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসা: পুষ্টিকর দ্রবণ ঢোকানোর সময়, রোগীর প্রতিক্রিয়া নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। একবার কাশি, পুষ্টিকর দ্রবণের নমুনা বের হয়ে গেলে, শ্বাসরোধ বা শ্বাসকষ্ট দেখা দিলে, এটি অ্যাসপিরেশন হিসাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে। রোগীকে কাশি এবং অ্যাসপিরেট করতে উৎসাহিত করুন। প্রয়োজনে, ব্রঙ্কোস্কোপের মাধ্যমে শ্বাস নেওয়া পদার্থটি অপসারণ করুন।
৪. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জটিলতা প্রতিরোধ করুন
৪.১ ক্যাথেটারাইজেশনের জটিলতা:
৪.১.১ নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং খাদ্যনালীর মিউকোসাল ইনজুরি: এটি খুব শক্ত টিউব, অনুপযুক্ত অপারেশন বা খুব দীর্ঘ ইনটিউবেশন সময়ের কারণে হয়;
৪.১.২ পাইপলাইন ব্লকেজ: এটি লুমেন খুব পাতলা হওয়ার কারণে, পুষ্টির দ্রবণ খুব পুরু, অসম, জমাট বাঁধা এবং প্রবাহের হার খুব ধীর হওয়ার কারণে ঘটে।
৪.২ পাকস্থলীর জটিলতা: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, পেট ফুলে যাওয়া, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য ইত্যাদি, যা পুষ্টিকর দ্রবণের তাপমাত্রা, গতি এবং ঘনত্ব এবং এর ফলে সৃষ্ট অনুপযুক্ত অসমোটিক চাপের কারণে ঘটে; পুষ্টিকর দ্রবণ দূষণ অন্ত্রের সংক্রমণ ঘটায়; ওষুধ পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়ার কারণ হয়।
প্রতিরোধ পদ্ধতি:
১) প্রস্তুত পুষ্টি দ্রবণের ঘনত্ব এবং অভিস্রবণ চাপ: খুব বেশি পুষ্টি দ্রবণের ঘনত্ব এবং অভিস্রবণ চাপ সহজেই বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়া হতে পারে। কম ঘনত্ব থেকে শুরু করে, সাধারণত ১২% থেকে শুরু করে এবং ধীরে ধীরে ২৫% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, শক্তি ২.০৯kJ/ml থেকে শুরু হয় এবং ৪.১৮kJ/ml পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।
২) তরলের পরিমাণ এবং আধানের গতি নিয়ন্ত্রণ করুন: অল্প পরিমাণে তরল দিয়ে শুরু করুন, প্রাথমিক আয়তন ২৫০ ~ ৫০০ মিলি/দিন, এবং ধীরে ধীরে ১ সপ্তাহের মধ্যে পূর্ণ আয়তনে পৌঁছান। আধানের হার ২০ মিলি/ঘণ্টা থেকে শুরু হয় এবং ধীরে ধীরে প্রতিদিন ১২০ মিলি/ঘণ্টা পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।
৩) পুষ্টিকর দ্রবণের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ করুন: পরিপাকতন্ত্রের মিউকোসার জ্বালাপোড়া রোধ করার জন্য পুষ্টিকর দ্রবণের তাপমাত্রা খুব বেশি হওয়া উচিত নয়। যদি এটি খুব কম হয়, তাহলে পেট ফুলে যাওয়া, পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়ার কারণ হতে পারে। এটি খাওয়ানোর নলের প্রক্সিমাল টিউবের বাইরে গরম করা যেতে পারে। সাধারণত, তাপমাত্রা প্রায় ৩৮° সেলসিয়াসে নিয়ন্ত্রণ করা হয়।
৪.৩ সংক্রামক জটিলতা: অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া অনুপযুক্ত ক্যাথেটার স্থাপন বা স্থানচ্যুতি, বিলম্বিত গ্যাস্ট্রিক খালিকরণ বা পুষ্টিকর তরল রিফ্লাক্স, ওষুধ বা কম প্রতিচ্ছবি দ্বারা সৃষ্ট নিউরোসাইকিয়াট্রিক ব্যাধির কারণে হয়।
৪.৪ বিপাকীয় জটিলতা: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত, যা অসম পুষ্টির দ্রবণ বা অনুপযুক্ত উপাদান সূত্রের কারণে ঘটে।
৫. ফিডিং টিউব কেয়ার
৫.১ সঠিকভাবে ঠিক করুন
৫.২ মোচড়, ভাঁজ এবং সংকোচন প্রতিরোধ করুন
৫.৩ পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত রাখুন
৫.৪ নিয়মিত ধোয়া
পোস্টের সময়: জুলাই-১৬-২০২১